胚胎移植前宫腔液外泌体提取及其对妊娠结局的影响分析

目的 探讨胚胎移植前宫腔液中是否存在外泌体以及在胚胎移植前抽吸宫腔液是否影响妊娠结局.方法 选取2019年4月至2020年1月在北京大学人民医院接受IVF/ICSI并新鲜胚胎移植的79例妇女作为研究对象(研究组),研究组在胚胎移植前抽吸宫腔液然后进行胚胎移植,利用超速离心法提取所收集宫腔液中的外泌体并验证.按照年龄及获卵数1:2的配比进行匹配,获得同期行IVF/ICSI-ET助孕的158例患者作为对照组,对照组患者不抽吸宫腔液,直接进行胚胎移植.比较两组患者的妊娠结局并探讨移植前抽吸宫腔液是否影响妊娠结局.结果 研究组宫腔液中分离并提取出外泌体,经透射电镜下观察到外泌体为有完整包膜的圆形或椭圆形结构,Western Blot方法检测外泌体标志物ALIX、TSG101和CD81均呈阳性表达.比较两组的妊娠结局,研究组的胚胎着床率(36.6％vs.34.4％)、临床妊娠率(55.7％vs.47.5％)、持续妊娠率(46.8％vs.42.4％)略高于对照组,但均无显著性差异(P>0.05).经多因素Logistic回归分析显示提取宫腔液不影响妊娠结局,仅黄体期长方案为影响持续妊娠率的独立因素,与持续妊娠率呈正相关[OR=2.783,95％C I(1.046,7.408),P=0.040].结论 体外受精-胚胎移植患者胚胎移植前抽吸宫腔液不会对妊娠结局造成负面影响,且宫腔液中可以检测到外泌体;宫腔液抽吸作为一种无创检查,为胚胎着床失败原因的分析提供了一种新的方法.