2型糖尿病合并射血分数中间值心力衰竭的内皮功能及预后研究

目的 探讨2型糖尿病对射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)患者血管内皮功能的影响及内皮功能损伤对HFmrEF长期预后的影响.方法 连续纳入2018年12月至2020年1月于新疆医科大学第一附属医院心脏中心住院治疗的合并2型糖尿病的HFmrEF患者87例、未合并糖尿病的HFmrEF患者98例和健康对照组70例.用酶联免疫吸附法测定3组血清TNF-a、IL-6、vWF、eNOs、E-选择素水平,分析比较3组人群氧化应激及血管内皮功能相关指标,随访研究对象出院1年时的主要终点事件(全因死亡、心力衰竭加重再住院或心力衰竭加重)和次要终点事件(非致死性心肌梗死、稳定和不稳定性心绞痛、中风)发生率,采用Cox回归分析影响预后的危险因素.结果 HFmrEF合并糖尿病组TNF-α、IL-6、vWF、E-选择素的水平高于未合并糖尿病组(P＜0.05).多因素 Cox 回归分析显示 BNP(HR=1.001,P=0.036),eNOs(HR=1.04,P＜0.001),IL-6(HR=1.002,P＜0.001)与所有HFmrEF患者的主要终点事件相关.糖化血红蛋(HR=1.37,P=0.046)、E-选择素(HR=1.01,P=0.003)、vWF(HR=1.02,P=0.017)、IL-6(HR=1.006,P=0.005)与所有HFmrEF患者次要终点事件有关.亚组分析结果显示,E-选择素(HR=1.014,P=0.012)和IL-6(HR=1.008,P=0.007)与HFmrEF合并糖尿病组的次要终点事件有关,但与HFmrEF未合并糖尿病组的次要终点事件无关(P＞0.05).结论 氧化应激和血管内皮功能损伤可能参与2型糖尿病合并HFmrEF的发病机制.血清IL-6和E-选择素水平与2型糖尿病合并HFmrEF患者的预后相关.