孕早期邻苯二甲酸酯暴露对胎停育的影响研究

目的 了解胎停育患者邻苯二甲酸酯(phthalates,PAEs)的暴露水平,探讨PAEs暴露与胎停育的关系.方法 采用病例对照研究方法于2018年6月至2019年1月收集山西医科大学第一附属医院产科胎停育患者和同期胚胎发育正常的孕妇作为研究对象,现场进行流行病学调查研究,并采集尿液备检,采用logistic回归分析胎停育的危险因素.结果 病例组与对照组的年龄(t =-3.51,P＜0.001)、孕次(x2 = 14.29,P＜0.001)、是否行人工流产术(x2 = 6.94,P =0.008)、是否使用塑料餐具/水杯(x2=4.57,P=0.033)差别具有统计学意义.两组尿液中邻苯二甲酸单甲酯(MMP)、邻苯二甲酸单乙酯(MEP)、邻苯二甲酸单丁酯(MBP)、邻苯二甲酸单苄基酯(MBzP)检出率均大于70％.在调整了年龄、孕次、是否行人工流产术后,使用塑料餐具/水杯的孕妇胎停育的患病风险是不使用者的1.80倍(OR = 1.80,95％CI:1.03～3.13);MMP Q3、Q4暴露水平患病风险分别是Q1 暴露水平的2.68倍(OR = 2.68,95％CI:1.21～5.96)、2.58倍(OR =2.58,95％CI:1.15～5.81);MBPQ4暴露水平患病风险是Q1 暴露水平的2.39倍(OR =2.39,95％CI:1.08～5.28).结论 孕早期较高的邻苯二甲酸酯暴露水平可能是胎停育的危险因素.