我国部分地区HBV基因型和耐药性分布特点

目的 分析我国部分地区慢性乙型肝炎患者HBV基因型和耐药性分布特点.方法 选择2016年1月-2019年12月于广州金域检验中心有限公司进行HBV基因型和耐药突变检测的乙肝患者14374例,采集血液标本并分离血清,提取HBV DNA,通过PCR+Sanger测序法检测并分析HBV基因型和耐药突变,应用Person x2检验或Fisher确切概率法进行统计分析.结果 14374例患者的血液标本中共检出7种HBV基因型,其中A基因型1例(占0.01％)、B基因型4728例(占32.89％)、C基因型9500例(占66.09％)、C/D重组基因型64例(占0.45％)、D基因型65例(占0.45％)、G基因型10例(占0.07％)、B/C重组基因型6例(占0.04％),以B、C型为主.B、C基因型在不同年龄和性别中的分布差异有统计学意义(P＜0.01).5488例发生耐药突变,耐药突变率为38.2％,B基因型中检出耐药突变1572例,突变率33.2％,NAs耐药株主要有FTC+ LAM+ LDT 846例(占17.9％)、FTC+ ETV-+ LAM+ LDT 348例(占7.4％)、ADV 315例(占6.7％);C基因型中检出耐药突变3868例,突变率40.7％,NA耐药株主要有FTC+LAM+LDT 1563例(占16.5％)、ADV 993例(占10.5％)、FTC+ ETV+ LAM+ LDT 985例(占10.4％).常见的单点耐药突变是rtM204I/V/S,共4093例(占28.5％),其次rtL180M有2970例(占20.7％),rtP237H、rtI169T、rtI233V、rtA194M/T位点的突变较少见.各地区HBV基因主要突变位点均为rtM204I/V/S、rtL180M、rtA181S/T/V,多发生在华东地区,分别为1073例(占37.8％)、838例(占29.5％)、449例(占15.8％),rtL80I/V、rtN/H238D/S/T位点突变主要发生在华南地区354例(占8.9％)、597例(占15％).结论 我国不同地区间HBV主要耐药突变位点存在差异,且突变模式复杂,应根据HBV基因型和耐药突变检测结果对乙型肝炎患者选择合适的治疗方案.