重症社区获得性肺炎患者人巨细胞病毒活动性感染状况以及危险因素分析

目的:探讨重症社区获得性肺炎患者人巨细胞病毒(human cytomegalovirus, HCMV)活动性感染状况以及相关危险因素。方法:连续筛选2019年3月1日至2020年6月1日期间在广州医科大学附属第一医院呼吸重症监护室(respiratory intensive care unit, RICU)中需呼吸支持且确诊为重症社区获得性肺炎的患者，按照是否存在HCMV活动性感染分为HCMV活动性感染组20例和HCMV非活动性感染组95例，比较分析两组人口学资料、实验室检测指标和临床结局，并应用Logistic回归分析HCMV活动性感染的危险因素。结果:115例需呼吸支持的重症社区获得性肺炎患者中有20例被证实存在HCMV活动性感染，HCMV活动性感染发生率为17.4%。HCMV活动性感染组患者肺炎严重程度评分(pneumonia severity index, PSI)和抑制性T淋巴细胞(suppressor T lymphocytes, Ts)百分比水平均高于对照组，差异均有统计学意义( Z＝2.432, P＝0.015; Z＝2.036, P＝0.042)，而淋巴细胞数、单核细胞数、血乳酸和血小板水平则均低于对照组，差异均有统计学意义( P < 0.05)。HCMV活动性感染组患者输血率高于对照组，差异有统计学意义(χ 2＝3.941； P＝0.047)。PSI和Ts百分比水平上升是HCMV活动性感染发生的独立危险因素( OR＝1.03, 95% CI: 1.01～1.05; OR＝1.06, 95% CI: 1.00～1.11; P < 0.05)。HCMV活动性感染组患者RICU住院天数、并发症发生率以及90天全因病死率均高于对照组，差异均有统计学意义( P < 0.05)。 结论:HCMV活动性感染在重症社区获得性肺炎患者中发生率偏高，与多种不良临床预后相关，PSI和Ts细胞水平是其独立危险因素。