临床评分量表对预警院内深静脉血栓形成防治体系的临床价值

目的 比较改良Caprini评分量表与Autar评分量表对DVT的预警价值.方法 以影像学为标准,对84例已确诊DVT患者进行回顾性分析,比较改良Caprini评分量表与Autar评分量表对院内DVT的预警价值,利用秩和检验了解两量表的实用性及高危识别效能,并应用两量表对5个临床科室的425例住院患者进行前瞻性研究,通过ROC曲线下面积(AUC)进行比较,了解两量表预测院内DVT的临床应用价值.结果 1.回顾性分析中,通过秩和检验对Autar量表和改良Caprini量表两个量表进行统计,得出Z=-7.721,P=0.000<0.05,两者具有显著性差异.对组间进行比较,Autar量表及改良Caprini量表的有效率分别为33.3％(28/84)vs 92.9％(78/84),显示后者对预测DVT准确度更高.2.两量表中得分最高的高危因素相似,依次为卧床、高龄、恶性肿瘤、心脑血管疾病,提示具备以上高危因素的患者应高度关注VTE的发生.3.前瞻性分析425例住院患者两评分量表的结果,Autar量表与改良Caprini量表的AUC值分别为0.628和0.684,此外,Autar量表及改良Caprini量表无风险组或低风险组发生DVT分别占4.68％(11/235)及0％(0/63),提示改良Caprini量表预警DVT的效能更高.结论 1.改良Caprini评分量表与Autar量表比较预警DVT的准确性更高,漏诊率更低,预警效能好;2.卧床、高龄、恶性肿瘤、心脑血管疾病是预测DVT意义较大的高危因素;3.两评分量表对早期识别VTE仍存在一定局限性,需结合临床表现动态评分和实验室监测进一步提高VTE的诊断效能.