心包积液中发现肺腺癌EGFR双突变1例

患者女性,80 岁,2017 年4月无明显诱因下出现胸闷、气短、乏力,并伴咳嗽、咳痰,痰液呈白色黏液,20 天后患者自述胸闷症状逐渐加重,至当地医院查胸部CT示"心包积液",为求进一步治疗来我院就诊.自诉7 个月前在当地医院查胸部CT示"左下肺占位,两肺转移瘤可能",接受当地医院治疗(具体不详).入院后行CT胸部平扫发现左肺上叶尖后段(IM12)见一直径约2. 5 mm微小结节,边界光整,考虑炎症;左肺下叶前内基底段见一片块状影,大小22. 6 mm ×11. 7 mm ×10. 0 mm,肿瘤可能,建议穿刺活检;两肺多发斑片状稍高密度影,边缘模糊.心脏未见明显异常改变,主动脉瓣膜、主动脉壁钙化,心包积液不明显、见引流管留置.入院后积极配合治疗,查胸4椎体及左侧第7 肋骨骨质异常改变,考虑转移瘤.颅脑波谱成像MRS 示左侧额顶部蛛网膜囊肿可能;颅底骨质不规则破坏,考虑转移瘤可能.肿瘤标志物CEA 111. 9 ng/mL、CA12549. 8 ng/mL.