利用剪切波弹性成像技术评价大鼠非酒精性脂肪性肝病严重程度

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)技术评估非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)严重程度的可行性及其影响因素.方法:SD大鼠随机分为对照组(40只)和实验组(48只),实验组通过不同饮食建立严重程度不同的NAFLD大鼠模型,分别于第1、2、3、8、12周末检测肝脏杨氏模量平均值(Emean)并切除大鼠肝脏行组织病理学和mRNA表达分析.结果:Emean与NAFLD严重程度呈显著正相关(r=0.838,P<0.001).NAFLD不同病理分组间的Emean差异有统计学意义(F=113.58,P<0.001).非酒精性脂肪性肝炎(NASH)组和肝硬化组Emean显着高于正常组、单纯性脂肪变性和临界组(P<0.001);肝硬化组的Emean显着高于NASH组(P<0.001);正常组、单纯性脂肪变性组和临界组之间,Emean没有显着差异(P>0.05).Emean与MCP-1、TNF-α、I型胶原和α-SMA表达水平均呈显著正相关(r=0.340～0.678,P均<0.01),而MCP-1(B=0.560,P<0.001)、I型胶原(B=0.429,P<0.001)是与肝脏Emean呈独立相关的因素..SWE诊断NASH及肝硬化的截值分别为6.0 kPa、9.7 kPa,曲线下面积分别为0.95、0.98,敏感性分别为88.9％、86.5％,特异性分别为100％、92.7％.结论:SWE技术可用于评估NAFLD严重程度;MCP-1、I型胶原是影响肝脏硬度的主要生物分子.