冠脉CT与冠脉造影诊断心肌桥的临床价值比较

目的:比较冠脉CT与冠脉造影诊断心肌桥的临床价值.方法:收集2015年7月～2020年7月苏州大学第二附属医院心内科收治的107例疑似冠心病患者临床资料.依次进行冠脉CT和冠脉造影检查,计算壁冠状动脉(MCA)狭窄程度,观察前降支、对角支、钝缘支、后降支和回旋支冠脉分布走行以及与心肌的关系,测量心肌桥长度和厚度.比较两种检查方法图像质量优良率、心肌桥检出率以及心肌桥测量指标.分析两种检查方法显示MCA狭窄程度和诊断心肌桥的一致性.以冠脉造影为金标准,计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值,评估冠脉CT判断MCA中重度狭窄和诊断心肌桥的价值.结果:两种检查方法图像质量优良率均较好,冠脉CT心肌桥检出率显著高于冠脉造影(25.23％vs 14.02％,P＜0.05);冠脉CT测得心肌桥长度大于冠脉造影,MCA狭窄程度低于冠脉造影,差异具有统计学意义(P＜0.05);冠脉CT和冠脉造影显示MCA狭窄程度的一致性较好(Kappa=0.832,P＜0.05);与冠脉造影比较,冠脉CT判断MCA中重度狭窄的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.63％、86.67％、74.36％、95.59％、87.85％;冠脉CT和冠脉造影诊断心肌桥的一致性较好(Kappa=0.815,P＜0.05);与冠脉造影比较,冠脉CT诊断心肌桥的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为64.29％、73.33％、69.23％、68.75％、68.97％.结论:冠脉CT与冠脉造影对心肌桥诊断均具有一定价值,而冠脉CT具有无创性、图像质量优良率高,且对心肌桥位置及分布显示佳,并对MCA狭窄具有较高敏感度和特异度,更具临床应用优势.