双胎之一先天性神经母细胞瘤胎盘转移并累及母体间隙临床病理观察

目的 探讨先天性神经母细胞瘤胎盘转移的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断和预后.方法 对1例双胎之一神经母细胞瘤胎盘转移进行胎儿尸检和胎盘组织学检查,免疫组化染色及分子检测,并复习相关文献.结果 孕28周宫内男性死胎,后纵隔巨大分叶状肿物,全身多脏器转移,胎盘干绒毛及终末绒毛血管内见肿瘤栓子,瘤细胞浸润绒毛间质并侵犯绒毛周围母体间隙.镜下瘤细胞大小较一致,胞质少,核大,圆形或卵圆形,染色质细颗粒状,有小核仁,核分裂象易见,局部见Homer-Wright假菊型团.免疫组化CD56、NSE、S-100、Syn(+),CK-p、HMB-45、LCA、desmin、BCOR等均(-),Ki-67高表达.随访母亲及另一胎女婴均未见异常.结论 先天性神经母细胞瘤胎盘转移十分罕见,胎儿常致死,预后差,肿瘤细胞浸润母体间隙并不引起母体转移.胎盘病理检查对胎儿肿瘤的确诊有重要价值.