乳腺实性乳头状癌中Ki-67的表达变化及其临床意义

目的 实性乳头状癌(SPC)是一种少见的特殊类型乳腺癌,占所有乳腺癌的1.3％,病理组织学有其独特特点.本研究探讨SPC临床病理特征及免疫表型,从而进一步了解这种少见类型的肿瘤.方法 收集广东省妇幼保健院2014-2019年诊断的49例SPC患者,回顾性分析其临床病理特征及免疫表型.结果 本组患者的中位数年龄为58岁(范围20～78岁);其中21例为原位SPC,28例为SPC伴浸润;35(71.4％)例患者行前哨淋巴结活检,仅1例发现孤立性肿瘤细胞,余34例未发现淋巴结转移.免疫组化显示所有病例ER弥漫强(+)、HER-2(-),48(98％)例患者PR(+),48例表达神经内分泌指标突触素和/或嗜铬素A;Ki-67表达水平差异较大(增殖指数1％～80％),其表达水平与患者年龄相关,年龄＜58岁的患者Ki-67高表达率为60.9％(14/23),显著高于年龄≥58岁组15.4％(4/26,P=0.001),而Ki-67表达水平与SPC是否伴浸润无关.结论SPC是一种少见类型的乳腺癌,好发于老年妇女,也可发生于年轻女性,SPC具有其独特的组织学特点,通常表达激素受体和神经内分泌标志物,Ki-67表达水平与SPC患者年龄密切相关,较年轻患者的Ki-67表达水平显著高于年老组,而年轻SPC患者中Ki-67高表达的预后意义还有待进一步深入研究.