不同治疗时机的经颅直流电刺激治疗脑卒中后认知碍的初步研究

目的:观察不同治疗时机的经颅直流电刺激(tDCS)对卒中后认知障碍(PSCI)患者认知功能和日常生活活动能力(ADL)的影响.方法:选取中山大学附属第三医院康复医学科于2019年1月-2020年1月收治的卒中后认知障碍患者43例,用随机数字法分为试验组A(online治疗组)、试验组B(offiine治疗组)以及对照组C(sham组).试验组A患者在进行认知训练的同时进行2mA的阳极tDCS刺激;试验组B在认知训练结束4h以后进行相同tDCS刺激;对照组C在进行认知训练的同时进行tDCS假刺激.tDCS与认知康复训练均为30min/次,5次/周,连续2周.在治疗前、2周治疗后(治疗后)及治疗结束后1个月(随访时)三个时间点进行蒙特利尔认识评估量表(MoCA)、数字广度测试(DST)、连线测试A部分(TMT-A)及改良Barthel指数量表(MBI)的评估.结果:本研究最终纳入统计分析的患者为41例(2例脱落).治疗后、随访时3组患者的MoCA、DST、TMT-A及MBI评分均较治疗前明显提高(P＜0.05).试验组A在治疗后、随访时MoCA评分的改善差值均显著性优于对照组C(P＜0.05);试验组B在治疗后、随访时MoCA评分的改善差值均优于对照组C,但仅在随访时差异有显著性意义(P＜0.05);试验组A与试验组B MoCA改善差值组间无显著性差异(P＞0.05).试验组A治疗后、随访时数字广度正序、倒序均有显著性提高(P＜0.05),试验组B在随访时数字广度倒序有显著性提高(P＜0.05),对照组C治疗后数字广度的改善无显著性意义(P＞0.05).结论:tDCS联合认知康复训练能够更好地改善PSCI患者的工作记忆等认知功能以及ADL能力,其效果可以维持到治疗结束后1个月.tDCS治疗与认知康复训练同时进行可能比tDCS与认知康复训练分开进行更有优势.