经椎间孔腰椎间融合术治疗腰椎融合术后邻近节段病变的中长期疗效及并发症分析

目的 探讨经椎间孔腰椎间融合术(TLIF)治疗腰椎融合术后邻近节段病变的中长期疗效及并发症发生情况.方法 采用TLIF治疗30例腰椎融合术后邻近节段病变患者.分析术后并发症发生情况.术后1周、末次随访时采用腰痛及下肢痛VAS评分、腰椎JOA评分评定临床症状改善情况.结果 患者均获得随访,时间4.3～9.0(6.0±1.9)年.下肢痛VAS评分、腰椎JOA评分:术后1周、末次随访时较术前明显改善(P<0.05);末次随访时与术后1周比较差异均无统计学意义(P>0.05).腰痛VAS评分:术后1周较术前明显改善(P<0.05);末次随访时与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).术后15例(50％)出现18例次并发症:肺部感染1例次,切口愈合不良1例次,切口深部感染1例次,残留一侧下肢神经疼痛2例次,融合椎板骨折1例次,远隔椎体骨折1例次,腰骶部反复疼痛2例次,再次出现相邻节段病变(包括相邻椎体骨折和近端交界性后凸)9例次.结论 采用TLIF治疗腰椎融合术后邻近节段病变疗效满意,但随着随访时间的延长,临床疗效逐渐下降,且继发邻近节段病变的风险高.