术前乙型肝炎病毒DNA载量对肝细胞癌患者肝切除术后预后的影响

目的:探讨术前血清乙型肝炎病毒(HBV)DNA载量水平对接受根治性肝切除术治疗的原发性肝细胞癌患者预后的影响。方法:回顾性分析2010年1月至2016年12月广西医科大学附属肿瘤医院收治的接受根治性肝切除术治疗的肝细胞癌患者临床资料。根据术前血清HBV DNA载量水平将患者分为对照组(HBV DNA阴性)、低载量组(<10 4 copy/ml)和高载量组(≥10 4 copy/ml)。采用Kaplan-Meier法比较三组患者的总生存率和无复发生存率，并按照巴塞罗那肝癌分期(BCLC)将不同血清HBV DNA载量水平的肝癌患者分为0/A期、B期和C期三个亚组，比较各亚组患者的总生存率和无复发生存率。 结果:共有1 180例患者纳入研究，其中男性1 024例，女性156例，年龄(48.6±10.8)岁。对照组( n＝258)患者的1、3、5年总生存率分别为91.5%、79.3%、74.9%；低载量组( n＝289)患者的1、3、5年总生存率分别为87.2%、68.6%、61.6%；高载量组( n＝633)患者的1、3、5年总生存率分别为85.4%、68.9%、60.7%。对照组患者的1、3、5年总生存率优于低载量组和高载量组患者，差异均有统计学意义( P<0.05)。对照组患者的1、2、3年无复发生存率(60.5%、43.1%、31.0%)高于高载量组患者(54.0%、36.3%、25.7%)，差异有统计学意义( P<0.05)。亚组分析发现，在BCLC 0/A期亚组( n＝786)中，对照组患者的1、3、5年总生存率(95.1%、84.5%、82.0%)优于高载量组患者(92.2%、80.3%、70.3%)，差异有统计学意义( P<0.05)。在BCLC B期亚组( n＝181)中，对照组患者的1、2、3年无复发生存率(62.7%、38.0%、28.5%)高于高载量组患者(42.9%、19.9%、8.3%)，差异有统计学意义( P<0.05)。在BCLC C期亚组( n＝214)中，三组患者1、3、5年总生存率及1、2、3年无复发生存率差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:对接受根治性肝切除术治疗的肝细胞癌患者，术前血清HBV DNA载量水平越高，其生存预后越差。