腹腔镜胰十二指肠切除术后出血的相关分析与总结

目的:对腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)术后出血情况进行分析和经验总结。方法:回顾性分析2011年5月至2019年12月期间在湖南省人民医院行LPD的患者的临床资料。对其一般资料、术后出血的时间、出血部位、胆瘘、胰瘘和感染等短期并发症及再次手术等进行分析及经验总结。结果:共356例患者纳入研究，其中男性200例，女性156例，年龄(58.0±10.5)岁。并发症发生率为33.1%(118/356)；23例患者行再次手术，占6.5%(23/356)；9例患者死亡，占2.5%(9/356)。并发症中发生率较高的是术后出血[15.2%(54/356)]、胰瘘[14.6%(52/356)]、腹腔感染[13.8%(49/356)]。术后初次出血的时间集中在第1～14天，其中术后第1天出血的风险最高[3.9%(14/356)]，之后出血风险呈下降趋势，但是在术后第7天又有所上升。腹腔内出血患者的出血部位分布较广，而消化道出血患者中胃肠吻合口出血发生风险最高[67.9%(19/28)]。再次手术的23例患者中，有18例是由于术后出血，占78.3%(18/23)。9例死亡的患者中，有7例和术后出血密切相关。结论:LPD并发症发生率较高，其中术后出血是对患者短期内恢复影响最大的并发症之一，也是导致患者再次手术和死亡的重要原因。除了胰瘘会导致术后出血，胃肠吻合口出血的情况也不容忽视。