早期和延迟腹腔镜胆囊切除术治疗轻度胆源性胰腺炎随机对照研究荟萃分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗轻度胆源性胰腺炎的手术干预时机.方法 检索Pubmed、MEDLINE、Embase、Cochrane Library、CBMdisc、万方数据库,收集2000年1月至2021年1月间公开发表的关于早期和延迟胆囊切除术治疗轻度胆源性胰腺炎随机对照研究(RCT)的中英文文献.主要研究指标为胆囊结石相关并发症复发所致的再入院率,次要研究指标包括术中和术后并发症发生率、腹腔镜中转开腹率、胆绞痛发生率、手术困难程度、死亡率、手术时间和住院时间等.上述指标均采用RevMan 5.2软件进行分析.结果 最终纳入5项RCT共629例患者,其中318例行早期腹腔镜胆囊切除术(早期组),311例行延迟腹腔镜胆囊切除术(延迟组).与延迟组相比,早期组患者因胆囊结石相关并发症复发所致的再入院率显著减少(OR=0.15,95％CI:0.08～0.28,P<0.001).然而,在术中并发症发生率(OR=0.57,95％CI:0.17～1.84,P=0.34)、术后并发症(OR=0.77,95％CI:0.38～1.55,P=0.46)发生率、腹腔镜中转开腹率(OR=1.57,95％CI:0.69～3.54,P=0.28)方面,两组患者差异无统计学意义.结论 轻度胆源性胰腺炎早期行腹腔镜胆囊切除术是一种安全、有效的治疗方式,其可以在不增加术中和术后并发症发生率的情况下,显著降低胆囊结石相关并发症复发所致的再入院率.