乳腺原发神经内分泌肿瘤一例

病人,女,29岁.体检发现右侧乳腺肿物1 个月余,于2020 年4 月入院.乳腺彩超检查提示:(1)右侧乳腺内实质性结节(16 mm ×12 mm),BI-RADS 4a类;(2 )左侧乳腺内实质性性结节(9 mm ×6 mm),BI-RADS 3 类.行乳腺肿物穿刺活检,获穿刺组织4条,长0.2 ～1 .2 cm.镜下所见:肿瘤组织呈巢状排列,细胞具有一定的异型性,核分裂可见,局部呈浸润样生长.病理诊断:送检"右乳肿物"穿刺组织,病变组织学分型考虑为乳腺神经内分泌肿瘤(结合免疫标志),请临床确认为乳腺原发病变,充分排除转移病变.免疫组织化学结果(均设立阳性及阴性对照):ER (强阳性,阳性率约90％ +),PR (中-强阳性,阳性率约70％)、Her-2 (0/1 +)、Ki-67 (阳性率30％～40％)、E-Cadherin (膜 +)、P120-catenin(膜 +)、Cateninβ(局部膜 +)、CK5/6(-)、CgA(+)、Syn(+);肌上皮细胞:CD10 (-)、Calponin (-)、p63 (-).病人家族中其表姐罹患"乳腺癌"(具体不详);余既往史及个人史均无特殊.胃、肠镜等检查排除胃肠道来源肿瘤,完善其他术前必要检查排除远处转移及其他手术禁忌证,于2020 年5 月19日全麻下行右侧保留乳头乳晕的乳腺癌根治术、右侧腋窝前哨淋巴结活检术和右侧乳房假体植入术.术后病理检查:肿瘤组织呈巢状排列,可见丰富的血管分隔,细胞有一定的异型性,核分裂热点区20/10HPF,呈浸润样生长.