肝移植术后耐万古霉素肠球菌感染的病原学特点和耐药性分析

目的 探讨肝移植术后耐万古霉素肠球菌感染的病原学和耐药性特点.方法 回顾性分析我科2015年1月～2019年12月524例同种异体肝移植病人的临床资料,分析其术后发生耐万古霉素肠球菌感染的发病率、病原学特点、分布情况和耐药性特点.结果 524例肝移植病人中共109例病人术后发生腹腔感染,发病率为20.80％(109/524),其中肠球菌感染46例,全为屎肠球菌;肠球菌感染发病率为8.78％(46/524),肠球菌感染占腹腔感染病人的42.2％(46/109),占革兰阳性球菌感染的64.79％(46/71);46例病人中15例为耐万古霉素肠球菌感染,万古霉素耐药率为32.61％(15/46);药敏结果显示,耐万古霉素肠球菌对青霉素、氨苄西林、环丙沙星、左旋氧氟沙星及红霉素类抗生素完全耐药;对四环素类、高浓度链霉素、高浓度庆大霉素等抗生素也广泛耐药,耐药率分别为71.43％(15/21)、85.71％(18/21)和71.43％(15/21);对替考拉宁耐药率为38.10％(8/21);对利奈唑胺亦出现耐药株,耐药率为9.52％(2/21);替加环素最为敏感,尚未检出耐药菌.结论 耐万古霉素肠球菌是肝移植病人术后常见的病原菌之一.常规预防性抗生素对耐万古霉素肠球菌治疗无效,临床上可根据药敏结果选择抗生素,替加环素和利奈唑胺可作为治疗的首选.