甲状腺球蛋白在甲状腺乳头状癌 131I治疗后侧颈淋巴结复发诊断中的作用

目的:探讨甲状腺球蛋白(thyroglobulin, Tg)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer, PTC) 131I治疗后侧颈淋巴结复发诊断中的作用及意义。 方法:回顾性分析2012年1月至2018年8月在天津医科大学肿瘤医院因侧颈淋巴结复发行手术治疗的PTC患者22例，所有患者首次手术后均行 131I治疗。 结果:患者中位复发时间为30.5(5～86)月。22例患者首次手术后均行 131I治疗，中位剂量250mCi (100～700 mCi)， 131I治疗1～4次不等。颈部淋巴结复发行手术治疗，清扫淋巴结的中位数为31(8～83)枚，其中20例患者术后病理证实存在淋巴结转移，转移淋巴结的中位数为4(1～19)枚。超声检查诊断准确率为90.9%。再次手术前，抑制性Tg的中位数为1.305(0.10～99.51)μg/L。抑制性Tg的临界值0.2 μg/L，其灵敏度、特异度分别为80.0%，100%。10例患者中，刺激性Tg的中位数为5.89(0.14～255.80) μg/L。刺激性Tg的临界值2 μg/L，其灵敏度、特异度分别为88.9%、100%。 结论:抑制性和刺激性Tg可监测PTC患者的病情发展，但是Tg不高者，并不能完全排除复发。