术前胃底体积大小对胃癌根治术后胃瘫危险性的预测价值

目的:探讨胃癌患者术前胃底大小与术后胃瘫的关系，以及胃瘫高危患者的有效预防措施。方法:回顾性分析2015—2016年在上海交通大学医学院附属新华医院行胃癌根治术276例患者的临床资料。采用CT测量胃底胃容积比值(FV/TV), ROC曲线分析评价预测性能，单因素和多因素分析胃瘫的预测因素。将样本量增加到304例患者，其FV/TV >19.4%，分析这些患者的不同手术方法及围手术期处理方式。采用χ 2检验和Logistic回归分析预防胃瘫的保护因素。 结果:胃瘫组患者的FV/TV高于非胃瘫组[(25.7%±7.4%)比(17.8%±9.4%)， t＝-3.783, P<0.05]，差异有统计学意义。FV/TV与胃瘫持续时间呈正相关( r＝0.858， P<0.05)。ROC曲线分析选取截断值19.4%，预测灵敏度为76.2%，特异度为53.7%。304例FV/TV >19.4%的患者中胃瘫的发生率为9.2%。残胃<1/3和术后早期胃肠减压患者的胃瘫发生率下降，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:术前FV/TV能有效预测术后胃瘫的风险；小残留胃和术后早期胃肠减压是预防高危患者胃瘫的有效措施。