低蛋白血症延长髋膝关节置换患者住院日

目的 探讨术前低蛋白血症和初次髋膝关节置换术住院时长的相关性.方法 回顾性分析2017年8月至2019年1月在南京鼓楼医院运动医学与成人重建外科行初次人工关节置换术的患者资料,排除掉资料不全、围手术期对并发症进行过针对治疗、一期行双侧关节置换、行翻修手术、血友病性关节炎等病人,共纳入男253例,女640例,年龄范围19～95岁.初次髋关节置换492例,初次膝关节置换401例.根据血清白蛋白数值将患者分为低蛋白血症组和正常组.分别记录两组患者总住院天数、术前住院天数及术后住院天数并进行比较.记录两组患者术前伴随基础疾病状态、围手术期输血情况以及术后并发症发生情况.两组患者间定量资料行Mann-Whitney U检验;性别、关节置换类型、伴随疾病及术后并发症之间采用卡方检验.采用多因素线性回归分析研究影响总住院时间的因素.并研究术前低蛋白血症和住院时长增加的相关性.结果 入选人群中低蛋白血症发生率43.6％,两组人群在性别、年龄、关节置换种类方面差异均无统计学意义(P>0.05).低蛋白血症组总住院时长、术前住院时长及术后住院时长均显著长于正常组[(11.5±4.0)d vs(10.5±3.9)d,U=78375,P<0.001;(5.1±2.6)d vs(4.8±2.4)d,U=88193,P=0.0093;(6.4±2.8)d vs(5.7±2.8)d,U=76023,P<0.001].低蛋白血症组有更多比例的高血压病史、脑血栓病史以及手术史.两组患者在输血率及术后并发症方面差异均无统计学意义(均为P>0.05).多元回归分析显示高龄、膝关节置换、脑血栓病史及低蛋白血症与住院时长显著相关.结论 术前低蛋白血症可显著增加初次人工关节置换患者住院时长.