前交叉韧带MRI异常患者单髁膝关节置换随访分析

目的 探讨术前膝关节核磁共振(MRI)前交叉韧带(ACL)异常结果对单髁膝关节置换术(U KA)疗效影响.方法 本研究采用t检验、秩和检验、方差分析等统计方法,回顾性分析广州医科大学附属第一医院关节外科2014年5月至2019年5月收治的单髁膝关节置换术治疗膝前内侧骨关节炎患者.纳入标准:确诊膝关节前内侧骨关节炎、膝关节MRI提示除内侧间室软骨磨损、ACL异常外结构正常、术中直视下仅前内侧软骨磨损且ACL功能完整.排除标准:多间室骨关节炎、类风湿关节炎、感染性关节炎.通过术前膝关节MRI结果上显示ACL的情况,分为ACL-MRI正常组、ACL-MRI异常组.共55例患者(61膝),其中26例(30膝)ACL完整,29例(31膝)ACL异常.对两组分别采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及膝关节活动度(ROM)对术前及末次随访时膝关节功能进行评估,并观察两组术后有无假体的松动、感染,垫片有无磨损、脱位等并发症.结果 所有患者获得随访,随访最长时间5年,平均随访(21±17)个月.术后ACL-MRI正常组末次随访时HSS评分平均(75.9±7.6)分、VAS评分平均1.0(0.7,1.3)分、ROM平均(109.9±9.9)°;术后ACL-MRI异常组末次随访时HSS评分平均(77.7±6.6)分、VAS平均0.8(0.6,1.1)分、ROM平均(108.0±10.6)°均较术前有明显改善.两组在膝关节活动度、膝关节HSS评分及疼痛评分上差异无统计学意义(P>0.05).两组在术后并发症上均未出现假体感染、松动、脂肪栓塞,垫片磨损、脱位等并发症.结论 术前MRI显示ACL异常但术中未见ACL断裂、其功能良好者UKA术后短中期疗效好,长期结果尚需随访.