单孔胸腔镜技术的临床应用及学习曲线

目的 分析单孔胸腔镜手术的围术期结果,以及手术开展的学习曲线.方法 回顾性分析2018年11月至2020年12月在华西医院上锦院区胸外科完成单孔胸腔镜手术148例患者的临床资料,其中男62例、女86例,平均年龄(50.1±13.4)岁.手术方式包括肺叶切除、肺段切除、肺楔形切除、纵隔肿物切除和血气胸止血等.并将单孔胸腔镜手术按照手术分类,进行分时段下的亚组分析,探讨对应的指标变化和学习曲线.结果 患者中位术后住院时间为5 d,术后总体并发症发生率8.1％(12/148),无术后死亡.中位术后24 h疼痛评分3分.随着时间推移,单孔胸腔镜肺叶切除手术时间、单孔切口长度、术中出血量指标均在优化,单孔胸腔镜肺段切除切口长度和术中出血量均"逆向"增加,单孔胸腔镜肺楔形切除术后住院时间缩短.结论 单孔胸腔镜手术在肺叶切除、肺段切除、肺楔形切除中的应用是安全可行的.对于具有较高胸腔镜水平的术者,学习曲线阶段指标差异不特别明显,较易在单孔胸腔镜手术实践中进入稳定状态.