捆绑式胰肠端侧吻合术70例临床应用

目的 探讨捆绑式胰肠端侧吻合的临床疗效.方法 回顾性分析2009年3月至2019年12月期间汕头大学医学院附属粤北人民医院肝胆外科实施的70例胰十二指肠切除术行捆绑式端侧胰肠吻合患者的临床资料.其中包括胰头癌16例,十二指肠乳头癌27例,胆管下端癌8例,壶腹部癌2例,胆囊癌侵犯胰头1例,胰腺导管内乳头状黏液瘤6例,肿块型慢性胰腺炎10例,均行胰十二指肠切除术,其中4例胰腺残端明显超过肠腔管径.主要步骤:胰腺断端游离;空肠系膜对侧肠壁切开及荷包缝线预置;胰肠端侧吻合.结果 70例患者顺利完成捆绑式胰肠端侧吻合术.术后发生胰瘘3例,其发生率为4.3％(3/70),其中2例未放置空肠袢减压管,1例术后第8天出现胰瘘和胰腺断端出血,再次手术修补或止血后痊愈.发生腹腔出血3例,行开腹止血2例,其中1例术后11d因急性呼吸窘迫综合征死亡;行血管介入止血1例.发生胃肠吻合口出血和粘连性肠梗阻各1例,再次手术止血或松解粘连后痊愈.发生胆汁漏1例,经保守治疗后痊愈.结论 捆绑式胰肠端侧吻合术简单易行、安全、可靠.