2例HER-2阳性乳腺癌综合治疗的MDT讨论及反思

目的 探讨多学科协作团队(MDT)讨论在HER-2阳性乳腺癌综合治疗中的价值.方法 回顾性分析西南医科大学附属医院乳腺外科经多次MDT讨论后采取综合全程治疗的2例HER-2阳性乳腺癌患者的临床病理资料.结果 病例1为一 32岁女性,入院时诊断为左乳非特殊类型浸润性癌cT2N1M0、Ⅱ B期、WHO 2级,ER(-),PR(-),HER-2(+++),Ki-67(+,20％),经MDT讨论后予以新辅助化疗6周期后疗效评估为部分缓解,给予左侧乳腺癌保乳术+腋窝淋巴结清扫术,术后分期ypT1aN1ycM0、ⅡA期,Miller-Payne分级4级,患者对于乳房外形满意,后续给予放疗及靶向治疗,目前仍处于靶向治疗期间,未见复发转移.病例2为一 43岁女性,入院时诊断右乳非特殊类型浸润性癌cT3N0M0、ⅡB期、WHO3级,ER(-),PR(-),HER-2(+++),Ki-67(+,40％),经MDT讨论后予以新辅助化疗2周期后疗效评估为疾病进展,更换2次新辅助化疗方案后疗效评估仍为疾病进展,最后经MDT讨论后给予右侧乳腺癌改良根治术,术后分期ypT4bN1ycM0、ⅢB期,Miller-Payne分级1级,后续拟给予放疗、吡咯替尼+卡培他滨辅助治疗,术后3个月电话随访,患者未遵医嘱放疗和辅助治疗,复查1次未见复发和转移.结论 在精准医疗体系下,以MDT模式为基础的乳腺癌综合治疗可针对患者疾病特点、身体状况、既往诊疗、家庭情况等个体化因素为患者制定最佳的个体化治疗方案,让患者更大获益.