完全经肛门拖出术和腹腔镜辅助拖出术治疗先天性巨结肠疗效比较的meta分析

目的 比较完全经肛门拖出术和腹腔镜辅助拖出术治疗先天性巨结肠(HD)的疗效.方法 检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普信息资源系统,筛选出1998年1月至2020年5月期间发表的有关完全经肛门拖出术与腹腔镜辅助拖出术治疗HD的对比研究.由两名评价员独立完成文献筛选、数据提取及质量评价后,应用Review Manager 5.3软件对纳入文献的术后效果指标进行效应量合并.采用Stata14.0软件对纳入文献的发表偏倚进行Begg's及Egger's检验.结果 最终共纳入8篇符合标准的临床研究,HD患儿共计702例,其中完全经肛门拖出术组335例,腹腔镜辅助拖出术组367例.与腹腔镜辅助拖出术组相比,完全经肛门拖出术组在术后大便失禁/污粪发生率方面有优势[OR=0.20,95％CI(0.07,0.54),P=0.001],而术后便秘复发率却较高[OR=2.39,95％CI(1.05,5.42),P=0.04].但2组的术后小肠结肠炎[OR=1.01,95％CI(0.59,1.75),P=0.96]、术后粘连性肠梗阻[OR=0.74,95％CI(0.28,1.95),P=0.54]和术后吻合口狭窄[OR=1.14,95％CI(0.51,2.56),P=0.74]发生率比较差异均无统计学意义.结论 与腹腔镜辅助拖出术相比,完全经肛门拖出术可降低术后大便失禁/污粪发生率,但术后便秘复发率较高.2种术式治疗HD具有相似的术后小肠结肠炎、吻合口狭窄及粘连性肠梗阻发生率.