大鼠左肺原位肺移植改良模型的学习曲线及步骤解析

目的 总结和解析大鼠左肺原位肺移植改良模型的关键步骤,为大鼠肺移植模型的建立提供更多经验.方法 两名术者(术者A、B)分别连续做完整移植手术15例,并将每5例手术分为1个练习阶段.详细记录各移植程序的操作时间,计算总体成功率和1周存活率在不同练习阶段之间的差异,并采用累积和法构建学习曲线.结果 术者A、B首次移植成功的手术次数分别为第5次、第6次,移植总体成功率分别为80％和87％,大鼠1周存活率均为92％.随着手术例数的增加,两名术者的心肺整体获取、套管制备、冷缺血、热缺血、移植和总手术时间均呈下降趋势(均为P<0.05).术者A、B分别有3只、2只大鼠因麻醉过度导致心力衰竭死亡,各有1只大鼠分别于术后1 d、7 d死亡,死因分别为静脉扭曲和肺不张.累积和法拟合优度R2分别为0.9928和0.9766,两名术者分别于第7例和第8例移植手术时达到学习曲线拐点.结论 本课题组改良的大鼠左肺原位肺移植模型在理论和技术上均具有良好的可操作性和可重复性,且具有学习曲线短、手术时间短、受体存活率高且并发症少的优点,在肺移植基础研究领域值得进一步推广和应用.