下气道呼出气一氧化氮水平对过敏性哮喘的鉴别诊断价值研究

背景 支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,与过敏原密切相关.近年关于下气道呼出气一氧化氮(FeNO)水平与支气管哮喘诊断、分型及患者对吸入激素的反应性关系的文献报道较多,但关于下气道FeNO水平对过敏性哮喘鉴别诊断的报道较少.目的 探讨下气道FeNO水平对过敏性哮喘的鉴别诊断价值.方法 本研究为回顾性研究.选取2011年6月至2020年6月开滦总医院门诊或住院部收治的支气管哮喘患者850例,将430例过敏性哮喘患者作为A组,420例非过敏性哮喘患者作为B组.另选取本院同期体检健康人群440例作为健康对照组.比较三组下气道FeNO水平及肺功能指标.采用Spearman秩相关分析探讨下气道FeNO水平与过敏性哮喘的相关性.绘制受试者工作特征(ROC)曲线以分析下气道FeNO水平对过敏性哮喘与非过敏性哮喘的鉴别诊断价值.结果 A、B组下气道FeNO水平高于健康对照组,用力肺活量(FVC)、用力肺活量占预计值百分比(FVC％)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、呼气流量峰值(PEF)、呼气流量峰值占预计值百分比(PEF％)、用力呼出25％肺活量时的瞬间流量(FEF25)、用力呼出25％肺活量时的瞬间流量占预计值百分比(FEF25％)、用力呼出50％肺活量时的瞬间流量(FEF50)、用力呼出50％肺活量时的瞬间流量占预计值百分比(FEF50％)、用力呼出75％肺活量时的瞬间流量(FEF75)、用力呼出75％肺活量时的瞬间流量占预计值百分比(FEF75％)、最大呼气中期流量(MMEF)、最大呼气中期流量占预计值百分比(MMEF％)低于健康对照组(P<0.05);A组下气道FeNO水平高于B组(P<0.05).Spearman秩相关分析结果显示,下气道FeNO水平与过敏性哮喘呈正相关(rs=0.545,P<0.001).ROC曲线分析结果显示,下气道FeNO水平鉴别诊断过敏性哮喘与非过敏性哮喘的ROC曲线下面积为0.825〔95％CI(0.748,0.895)〕,最佳截断值为32.5 ppb,灵敏度为0.930,特异度为0.727,Youden指数为0.658.结论 支气管哮喘患者的肺功能多存在一定损伤,下气道FeNO水平对过敏性哮喘与非过敏性哮喘具有一定鉴别诊断价值.