单中心评估保留肾单位手术在cT1期Xp11.2易位型肾癌的可行性

目的 评估保留肾单位手术(NSS)在cT1期Xp11.2易位型肾癌(Xp11.2 tRCC)的可行性.方法 回顾性对比分析2007年1月至2020年8月在南京鼓楼医院确诊的45例cT1期Xp11.2 tRCC和135例cT1期透明细胞肾细胞癌(ccRCC)临床病理资料.结果 在Xp11.2 tRCC中cT1a期和cT1b期患者各有13例(52％)和11例(55％)行NSS,而在ccRCC中cT1a期和cT1b期患者各有57例(74％)和48例(82.8％)行NSS.与ccRCC相比,Xp11.2 tRCC瘤体距离肾盂集合系统或肾窦脂肪较近,居于肾脏中央偏内生型生长(均P<0.05).生存分析显示cT1b期Xp11.2 tRCC患者根治性肾切除术(RN)组无进展生存期(PFS)明显优于NSS组(P=0.036),而cT1a期和cT1期患者总体生存期(OS)和PFS差异均无统计学意义(P>0.05).然而多因素分析显示手术方式不是影响Xp11.2 tRCC患者疾病进展的独立危险因素(P=0.475和P=0.061).结论 cT1a期Xp11.2 tRCC患者行NSS是安全可行的,而cT1b期患者应慎重选择NSS.