血尿素联合N末端B型钠尿肽前体对老年心力衰竭患者院内死亡的评估价值

目的 回顾性队列研究血尿素联合N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)对心力衰竭(心衰)患者院内死亡的评估意义.方法 连续收集我院心内科住院的心衰患者6262例,按是否发生院内死亡分为存活组6034例和死亡组228例;按年龄分为老年组3929例和高龄组(年龄≥80岁)2333例;按心衰类型分为射血分数减低的心衰(HFrEF)组1088例,射血分数中间值的心衰(HFmrEF)组2343例,射血分数保留的心衰(HFpEF)组2831例.检测NT-proBNP及血尿素水平,ROC曲线分析血尿素预测院内死亡的发生.结果 死亡组血尿素、NT-proBNP明显高于存活组(P＜0.01).logistic回归显示,血尿素、NT-proBNP是心衰患者院内死亡的独立危险因素(P＜0.05).HFpEF组,HFmrEF组,HFrEF组血尿素、NT-proBNP水平呈明显升高趋势(P＜0.05).老年组血尿素和NT-proBNP水平明显低于高龄组[(8.87土5.29)mmol/L vs(9.53±5.44)mmol/L,(5144.93±6376.14)ng/L vs(5756.00±6736.07)ng/L,P＜0.05].ROC曲线分析显示,血尿素预测院内死亡的最佳临界值为11.41 mmol/L,ROU 曲线下面积为0.727(95％CI:0.712～0.734).以血尿素11.41 mmol/L和NT-proBNP 5000 ng/L 为界值,心衰患者中2项升高者院内病死率明显高于2项正常者和单项升高者(P＜0.05).结论 血尿素及NT-proBNP升高是心衰患者院内死亡的危险因素,血尿素联合NT-proBNP对心衰患者院内死亡风险预测价值更大.