肝门部胆管癌合并梗阻性黄疸患者术前胆道引流疗效分析

目的 探讨术前胆道引流(PBD)对肝门部胆管癌合并梗阻性黄疸患者疗效的影响.方法 回顾性分析2010年1月至2019年12月在上海交通大学附属第一人民医院行肝门部胆管癌根治术的204例患者临床资料.其中男99例,女105例;平均年龄(63±13)岁.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.根据术前是否行胆道引流分为PBD组(142例)和对照组(62例).根据不同引流方式将PBD组分为PTCD组(60例)和ERCP组(82例).观察各组一般情况及围手术期情况.两组住院时间等比较采用t检验,并发症发生率比较采用χ2检验.结果 PBD组术后肝衰竭发生率、围手术期死亡率分别为12.7％(18/142)、5.6％(8/142),明显低于对照组的27.4％(17/62)、14.5％(9/62)(χ2=6.600,4.457;P<0.05),而术后胆道感染发生率31.7％(45/142)明显高于对照组的17.7％(11/62)(χ2=4.216,P<0.05),术后住院时间(14±6)d明显长于对照组的(12±5)d(t=2.367,P<0.05).PTCD组术后出血、胆道感染发生率分别为3.3％(2/60)、21.7％(13/60),明显低于ERCP组的13.4％(11/82)、39.0％(32/82)(χ2=4.234,4.822;P<0.05).结论 PBD可降低术后肝衰竭发生率和围手术期死亡率,提高手术安全性.PTCD术后胆道感染、出血发生风险较ERCP低.