维生素D对糖尿病合并骨质疏松患者血清骨保护素、趋化素水平的影响

目的 观察维生素D(VitD)对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并骨质疏松(osteoporosis,OP)的患者血清骨保护素(osteoprotectin,OPG)及趋化素(Chemerin)水平的影响,初步探讨两者在疾病进展中的作用.方法 选取2020年7～12月于我院就诊的新诊断T2DM合并OP的患者123例,根据患者血清中25-羟基维生素D[25(OH)D]水平将其分为3组,分别为VitD正常组(40例)、VitD不足组(42例)和VitD缺乏组(41例),同期选取我院体检中心健康人员40例作为对照(NC组).VitD不足组及VitD缺乏组分别给予VitD2注射液15 mg,肌肉注射,每4周1次,连续治疗12周.收集患者一般资料,检测治疗前后血清中TC、TG、HDL-C、LDL-C、25(OH)D、FPG、FINS、HbA1c、OPG及Chemerin水平,同时利用双能X线骨密度仪检测治疗前后患者股骨颈骨密度(bone mineral density,BMD),并分析各因素与股骨颈BMD之间的相关性.结果 治疗12周时,VitD不足组及VitD缺乏组血清TG、HbA1c、OPG、Chemerin均较治疗前显著降低,而HDL-C、25(OH)D、股骨颈BMD均较治疗前显著升高(P<0.05).VitD不足组中,治疗4周时血清HbA1c、25(OH)D水平及股骨颈BMD较治疗前无显著变化(P>0.05),TG、OPG、Chemerin较治疗前显著降低(P<0.05),HDL-C较治疗前显著升高(P<0.05).在VitD缺乏组中,治疗4周时患者血清中HDL-C、25(OH)D水平及股骨颈BMD均较治疗前显著升高(P<0.05),血清TG、OPG、Chemerin水平均较治疗前显著降低(P<0.05).血清TG、LDL-C、HbAlc、25(OH)D、OPG及Chemerin是股骨颈BMD的影响因素(P<0.05).结论 VitD可能通过升高血清VitD水平,降低OPG、Chemerin而影响T2DM合并OP患者的骨密度.