心力衰竭患者抑郁及其与一年结局的相关性分析

目的:描述心力衰竭住院患者抑郁状况,探索抑郁的影响因素及其与1年结局的关联性.方法:本研究数据来源于重大慢性病国家注册登记研究心力衰竭前瞻队列,对41家医院的582例心力衰竭住院患者进行了调查,以问卷和住院病历信息提取的方式获取基线信息,患者出院后进行为期1年的随访.采用患者健康问卷(PHQ)-8评估患者抑郁情况,PHQ-8评分≥10分被定义为抑郁.采用Logistic回归模型分析抑郁的影响因素,采用Cox风险比例回归模型评估抑郁与1年全因死亡之间的关联.结果:43.0％的心力衰竭住院患者合并抑郁.女性较男性抑郁风险增加82％(OR=1.82,95％CI:1.22～2.72,P<0.01);合并心肌梗死病史者较未合并者抑郁风险增加63％(OR=1.63,95％CI:1.06～2.52,P=0.03);与NYHA心功能Ⅱ级患者相比,NYHA心功能Ⅳ级患者抑郁风险增加32％(OR=1.32,95％CI:1.01～1.72,P=0.04).Cox回归分析结果显示,院内合并抑郁的心力衰竭患者较不合并者1年全因死亡风险增加92％(HR=1.92,95％CI:1.29～2.87,P<0.01).结论:心力衰竭住院患者中超出四成合并抑郁,这些患者1年内全因死亡风险较不合并者增加近一倍.建议对心力衰竭住院患者进行抑郁筛查,并采取针对性的干预,或有助于降低长期死亡风险.