不同部位结直肠癌术后患者生存预后差异分析

目的 分析比较左右半结肠癌及直肠癌根治术后患者的生存预后差异及影响因素.方法 选取2004年1月—2016年12月于上海中医药大学附属市中医医院、上海市普陀区中心医院和复旦大学附属肿瘤医院肿瘤科收治的Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌根治术后病例1028例,分为右半结肠癌组243例、左半结肠癌组339例和直肠癌组446例,对比3组无疾病生存期(DFS)、总生存期(OS)、复发转移率的差异及其影响生存预后因素.结果 右半结肠癌组、左半结肠癌组和直肠癌组的中位DFS分别为9.13、16.43和52.17个月,3组比较差异有统计学意义(χ2/P=167.362/0.000),中位OS分别为22.93、28.98和60.83个月,3组比较差异有统计学意义(χ2/P=122.748/0.000).复发转移率比较,右半结肠癌组>左半结肠癌组>直肠癌组(χ2/P=172.251/0.000).化疗和中药治疗是OS的保护因素,肿瘤部位是影响OS的危险因素,右半结肠癌影响总生存期的风险是直肠癌的2.004倍(95％CI 1.582～2.540),左半结肠癌影响OS的风险是直肠癌的1.379倍(95％CI 1.082～1.758).中药治疗是DFS的保护因素,肿瘤部位为右半结肠是影响DFS的危险因素[OR(95％CI)=0.794(0.655～0.961),1.365(1.098～1.698)].结论 直肠癌的生存预后明显优于结肠癌,相比左半结肠癌,右半结肠癌患者的生存期更短,复发转移率更高.中药治疗不仅能延长生存期,还能降低结直肠癌术后患者复发转移的风险.