肝癌术后肺转移综合治疗获得完全缓解1例报告

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,有超过半数的肝癌新发病例及死亡病例发生在我国[1],大多数肝癌起病隐匿、进展速度快、早期无特异性症状往往被人们所忽视,大约70％的原发性肝癌患者初诊时已是中晚期,从而失去根治性手术机会,大大降低了生存期及生活质量[2 - 3]. 1 病例资料 患者男性,58 岁,2015 年3 月因原发性肝癌(图1)入本院,有乙型肝炎"小三阳"病史10 余年,于2007 年HBsAg 阴转.2015 年3 月8 日在全麻下行开腹肝右后叶切除术,病理(图2)提示:中分化肝细胞癌.2015 年12 月25 日行预防性经肝动脉化疗栓塞术(TACE).2016 年11 月2 日行腹部CT(图3、4)示:肝右叶前段及肝左叶低密度灶及肺多发结节,考虑肝癌术后复发并肺转移,于2016 年11 月22 日行TACE,并建议患者口服索拉非尼控制病情进展,患者拒绝.2016 年12 月28 日胸、腹部CT(图5)示:左肺多发结节,较前增大,肝右叶前段及肝左叶低密度灶.患者于2017 年2 月开始口服索拉非尼,2017 年3 月30 日胸腹部CT(图6)示:左肺多发结节,较前明显减少、缩小.肝左叶斑片状异常密度影,较前增大.因影像学检查提示目前肝内及肺内肿瘤稳定,未见明显进展,继续口服索拉非尼行靶向治疗.2018 年3 月15 日复查胸、腹部CT(图7)示:肺转移灶消失.肝左叶斑片状异常密度影,较前稍增大,考虑复发或转移灶.