机器人辅助根治性膀胱切除加体内尿流改道术的临床应用

目的 分析总结机器人辅助根治性膀胱切除(RARC)加体内尿流改道术(ICUD)的应用经验,探讨其可行性及疗效.方法 回顾性分析2016年12月至2019年12月南京大学医学院附属鼓楼医院62例施行RARC+ICUD手术患者的临床资料.其中男性52例,女性10例;年龄为46～81岁,平均(65.51±8.57)岁.手术范围包括膀胱切除和盆腔淋巴结清扫,然后在全腔镜下行体内回肠膀胱术或原位新膀胱术.根据Clavien-Dindo评分系统判定术后90 d内的并发症发生情况及其严重程度.结果 62例患者手术均顺利完成,回肠膀胱术与原位新膀胱术的手术时间分别为405～560(482.50±77.50)min、490～550(520.00±58.17)min;术中估计失血量分别为400～1200(800.00±400.00)mL、400～600(500.00±211.48)mL;术后住院时间分别为13～32(22.50±9.50)d、9～25(17.00±8.73)d.术后病理结果为高级别尿路上皮癌46例、原位癌2例和高级别尿路上皮癌伴原位癌14例.7例存在淋巴结转移,手术切缘均为阴性.26例术后出现不同级别的并发症,主要为尿路感染和肠梗阻,其中Clavien-Dindo分级≥3级的有4例.随访6～44(17.31±8.22)个月,5例出现远处转移,1例局部复发,4例死亡.结论 RARC+IC U D具有创伤小、安全性高、疗效明确的优点,是一种可选用于膀胱癌患者的手术治疗方式.