经皮肾通道顺行输尿管软镜技术处理回肠输出道术后输尿管回肠吻合处狭窄的临床应用

目的 探讨经皮肾通道顺行输尿管软镜技术处理回肠输出道术后输尿管回肠吻合处狭窄的有效性及安全性.方法 回顾性总结2017年1月至2019年12月,同济医院泌尿外科收治的16例膀胱根治性切除结合回肠输出道术后发生输尿管回肠吻合处狭窄梗阻的患者,采用经皮肾通道顺行输尿管软镜联合输尿管硬镜的术式行腔内手术治疗.术后3d复查腹部平片及泌尿系CT以检查输尿管支架管位置及肾积水情况,术后7 d复查血肌酐以检查肾功能恢复情况.术后2～3个月后经回肠输出道造口拔除输尿管支架管,每3个月复查1次,随访12个月.结果 共进行18侧手术,17侧顺利完成,1侧因输尿管迂曲角度过大而未能完成手术;所有手术患者未出现严重并发症,有3例出现发热,9例患者术后出现短暂持续性血尿;手术时间为35～130 min,平均(53.7±16.5)min.术后3 d复查腹部平片及泌尿系CT,患侧肾积水均有不同程度缓解.术后随访12个月,13侧在随访期内患侧肾积水无明显加重,肾功能持续稳定.术后随访中有4侧出现狭窄复发,复发时间在术后4～6个月.结论 经皮肾通道顺行输尿管软镜联合输尿管硬镜处理回肠输出道术后输尿管回肠吻合处狭窄具有较好的临床应用价值.