亚低温结合体外膜氧合在器官捐献供肾肾移植中的应用

目的:探讨亚低温结合体外膜氧合(ECMO)应用于脑死亡供者肾移植中对肾脏的保护作用。方法:回顾性分析2017年7月至2018年7月间中国人民解放军联勤保障部第九二三医院的29例循环功能不稳定脑死亡供者及对应的57例受者的临床资料，根据ECMO支持的处理方式不同随机分为亚低温组(体温34.0～35.0℃，15例)和常温组(36.5～37.5℃，14例)。比较两组供者使用ECMO期间血流动力学、肾功能变化，以及随访两组相对应的受者移植肾功能恢复情况。结果:两组供者使用ECMO期间血流动力学指标均趋于稳定，亚低温组ECMO 5 h至器官获取前心率低于常温组差异有统计学意义( P<0.05)，ECMO 3 h至器官获取前收缩压、舒张压均高于常温组( P<0.05)，氧分压(PaO 2)与常温组差异无统计学意义( P>0.05)。亚低温组使用ECMO期间供者肌酐、尿素氮低于常温组( P<0.05)。亚低温组受者术后尿素氮水平低于常温组( P<0.05)，肌酐与常温组差异无统计学意义( P>0.05)。亚低温组受者术后住院时间(16.52±3.59)d，低于常温组差异有统计学意义( P<0.05)，移植肾功能延迟恢复发生率低于常温组(3.45%和21.43%， P<0.05)。 结论:亚低温结合ECMO可降低脑死亡后循环不稳定的供者血流动力学波动，改善供肾功能，降低肾移植后功能延迟恢复发生率。