血栓弹力图联合D-二聚体在肺部手术后下肢深静脉血栓形成的预测价值

目的 探讨血栓弹力图(thrombelastography,TEG)联合D-二聚体在预测患者肺部手术后下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的临床价值.方法 选取2019年6～12月新疆医科大学第一附属医院行胸腔镜下肺部手术98例患者作为研究对象,根据发生DVT情况分为DVT组(15例)和非DVT组(83例).比较两组的TEG指标和D-二聚体水平,绘制受试者工作特征(receiver oper-ating characteristic,ROC)曲线,并计算TEG指标及D-二聚体在DVT的诊断效能.结果 TEG MA值是患者发生DVT的独立预测因素(OR=4.660,95％CI=1.578～13.758,P=0.005).ROC曲线显示,TEG R值、K值、α角、MA值和D-二聚体在预测DVT形成的曲线下面积分别为0.831(95％CI=0.067～0.271)、0.878(95％CI=0.792～0.964)、0.847(95％CI=0.739～0.954)、0.983(95％CI=0.963～1.000)和0.823(95％CI=0.699～0.947),最佳截断值分别为5.05 min、1.25 min、70.5°、70.1 mm和0.66 mg/L.TEG联合D-二聚体诊断的准确率、灵敏度、阳性预测值明显高于TEG和D-二聚体单独诊断.结论 TEG能有效预测肺部术后发生DVT的风险,TEG联合D-二聚体在预测DVT发生具有较高诊断价值.