经皮穴位电刺激神门穴、内关穴对老年髋关节置换术患者睡眠质量及术后谵妄的影响

目的:探讨经皮穴位电刺激（transcutaneous electrical acupoint stimulation, TEAS）神门穴、内关穴对老年髋关节置换术患者睡眠质量及术后谵妄（postoperative delirium, POD）的影响。方法:行髋关节置换术的老年患者102例，采用随机数字表法分为试验组（T组，50例）和对照组（C组，52例）。T组分别于术前30 min、手术当天、术后第1天、术后第2天18:00行TEAS双侧内关穴、神门穴，共4次，每次30 min；C组连接穴位电刺激仪，但不通电。记录两组患者性别、年龄、体重、ASA分级、麻醉方式、手术方式、出血量和手术时长等一般情况；记录两组患者术前1 d、术后当天、术后24 h、术后48 h VAS疼痛评分，术前1 d、术后72 h简易智力状态检查（Mini-Mental State Examination, MMSE）评分和匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI），术前1 d及术后24、48、72 h意识模糊评估法（Confusion Assessment Method, CAM）评分；手环监测术前1晚、术后当晚、术后第1晚、术后第2晚患者睡眠结构；记录两组患者POD发生情况。结果:两组患者手术当天、术后24 h、术后48 h VAS疼痛评分低于术前1 d（ P<0.05），两组患者术后24 h、术后48 h VAS疼痛评分低于手术当天（ P<0.05），两组患者术后48 h VAS疼痛评分低于术后24 h（ P<0.05）。两组患者术后72 h PSQI评分低于术前1 d（ P<0.05），术后72 h T组PSQI评分低于C组（ P<0.05）。C组术后当晚、术后第1晚、术后第2晚深睡眠时长少于术前1晚（ P<0.05），睡眠时间长于术前1晚（ P<0.05）；T组术后当晚、术后第1晚、术后第2晚睡眠时间长于术前1晚（ P<0.05）；两组患者术后72 h MMSE评分低于术前1 d（ P<0.05）。两组患者术后48、72 h CAM评分低于术前1 d和术后24 h（ P<0.05）。T组POD发生率低于C组（ P<0.05）。其余指标差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:围手术期应用TEAS双侧内关穴、神门穴可能改善老年髋关节置换术患者睡眠质量，降低POD发生率。