肾移植围手术期腹泻发生情况及危险因素分析

目的 总结肾移植围手术期腹泻发生特点、预后及危险因素,为预防或处理肾移植围手术期腹泻提供策略和依据.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院360例肾移植受者临床资料,根据受者围手术期是否发生腹泻,分为腹泻组(n=146)和非腹泻组(n=214).分析两组受者年龄、性别、移植类型、免疫诱导方案、CNI和霉酚酸(MPA)种类、预防感染方案和移植肾功能延迟恢复(DGF)发生情况对腹泻发生率的影响,以及腹泻发生时间、次数和病程、住院时间及出院时肾功能等.采用成组t检验比较正态分布计量资料.采用χ2检验比较计数资料.将单因素分析中P<0.10的因素纳入Logistic回归多因素分析.P<0.05为差异有统计学意义.结果 肾移植围手术期腹泻发生率为40.6％(146/360),腹泻组受者腹泻发生时间为移植后(6±3)d,腹泻次数为(3.7±1.2)次/d,腹泻持续时间中位数为1.5 d,经对症治疗后均缓解.腹泻组与非腹泻组住院时间分别为(22±15)和(12±7)d,差异有统计学意义(t=6.732,P<0.05).腹泻组和非腹泻组受者出院时血清肌酐分别为(144±80)和(118±42)μmol/L,差异无统计学意义(t=1.968,P>0.05).单因素分析结果显示,两组受者年龄、供肾类型、免疫诱导方案、预防感染方案及DGF发生情况差异均有统计学意义(P均<0.05),性别、CNI和MPA种类差异均无统计学意义(P均>0.05).Logistic回归多因素分析结果显示,移植后发生DGF(OR=4.647,95％可信区间:1.948～11.088)以及移植后使用不同的预防感染方案是肾移植受者围手术期发生腹泻的独立危险因素.与头孢呋辛相比,使用哌拉西林/他唑巴坦(OR=5.749,95％可信区间:1.455～22.713)更易导致肾移植围手术期腹泻发生.结论 肾移植受者围手术期腹泻发生率较高,可导致住院时间延长,移植后出现DGF并使用特定的预防感染方案是其独立危险因素.