腹腔镜技术在门静脉高压症外科手术中的前景

门静脉高压症(portal hypertension,PHT)是肝硬化病人严重的并发症之一,其临床表现多为食管胃底静脉曲张、脾功能亢进、脾肿大、腹水等.近50％的PHT病人合并食管胃底静脉曲张[1],约30％PHT病人合并食管胃底静脉曲张破裂出血[2-3].食管胃底静脉曲张破裂导致的上消化道出血是 PHT病人死亡的主要原因之一.Mcdonald等[4]的研究表明,食管静脉曲张病人每年发生曲张静脉出血的概率为 10％～30％,其中首次出血病死率为 20％～35％,首次出血停止后1～2年内再次出血的发生率为60％～70％,且病死率显著升高.因此,预防出血和再次出血至关重要[1].脾功能亢进是PHT病人另一高危临床表现.脾功能亢进所致三系细胞(红细胞、白细胞和血小板)减低,常导致病人免疫力低下、凝血功能障碍.合并其他疾病的PHT病人,也常因脾功能亢进影响其他疾病的治疗.随着近年脾脏功能研究的深入,病理脾脏与肝硬化、肝癌发生关系的研究逐步得到证实[5].因此,PHT病人外科治疗中病理脾脏的切除也具有重要的临床意义.