体外循环联合深低温停循环对小儿孤立性主动脉缩窄术后早期恢复及远期预后的影响

目的 评估心肺转流(CPB)联合深低温停循环(DHCA)对小儿孤立性主动脉缩窄(CoA)术后早期恢复及远期预后的影响.方法 选取2010年4月至2017年9月期间在本中心行外科手术治疗的孤立性CoA患儿共26例,通过年龄和性别匹配,分为非心肺转流组(Non-CPB)和CPB+DHCA组.对两组病例的临床资料和随访情况进行总结分析.所有手术由同一组外科医师完成.应用SPSS 20.0统计软件进行数据录入和分析.结果 在Non-CPB组,全部病例均采取左胸后外侧切口,进行扩大端端吻合;在CPB+DHCA组,全部病例均采取胸骨正中切口,3例进行扩大端端吻合,10例进行扩大端侧吻合.在术后早期,两组病例的主动脉缩窄段压差均出现明显下降;经皮血氧饱和度在CPB+DHCA组出现明显上升;平均动脉压在两组病例中均未发生明显变化.在术后早期,CPB+DHCA组的血中乳酸水平出现明显上升;而B型脑钠肽、C反应蛋白和肌酐水平在两组病例中均未发生明显变化.与Non-CPB组相比,CPB+DHCA组在ICU停留时间明显延长.CPB+DHCA组在住院期间有2例接受再手术.随访期间,Non-CPB组出现再缩窄5例,CPB+DHCA组出现再缩窄1例,均不需要再次手术干预.早期和晚期均无一例死亡.结论 CPB联合DHCA导致小儿孤立性CoA术后早期的乳酸水平明显升高及ICU停留时间显著延长,但对术后通气时间、总住院时间、住院期间再手术、远期再缩窄及早期和晚期死亡无明显影响.CPB联合DHCA在小儿孤立性CoA纠正手术中安全有效,取得良好的外科治疗效果.