血管紧张素转化酶2及血管紧张素Ⅱ对重症肺炎严重程度和预后的评估

目的 探讨动态监测血浆血管紧张素转化酶(ACE)2、血管紧张素(Ang)Ⅱ水平对重症肺炎严重程度和预后的评估作用.方法 120例研究对象根据肺炎的严重程度分为非重症肺炎组(A组)、重症肺炎组不合并高血压组(B组)、重症肺炎合并高血压组(C组)各40例,另设健康成年人组(D组)40例.采用酶联免疫吸附试验测定每组入院第1、3、7、14天血浆ACE2、血浆AngⅡ水平及血常规、血C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、动脉血气、血生化,记录氧合指数(PaO2/FiO2)、急性生理与慢性健康评分表(APACHE)Ⅱ评分.计算不同时间点血浆ACE2、AngⅡ水平与其他指标间的差异,并分析相关性.结果 A组住院时间短于B、C组,死亡率低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05).A组入院第1天AngⅡ、PCT、CRP水平明显高于D组,ACE2水平低于D组,差异有统计学意义(P<0.05),而PaO2/FiO2、动脉血乳酸、APACHEⅡ评分与D组相比差异无统计学意义(P>0.05),且随着病情的好转,PCT、CRP逐渐下降,ACE2水平逐渐升高.B、C组入院第1天AngⅡ水平、PCT、CRP、动脉血乳酸、APACHEⅡ评分明显高于A组和D组,PaO2/FiO2、ACE2水平明显低于A组(P<0.05),且随着病情的好转,PCT、CRP、动脉血乳酸、APACHEⅡ评分逐渐下降,PaO2/FiO2、ACE2水平逐渐升高.B组入院第1天AngⅡ水平低于C组,ACE2水平高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),而PCT、CRP、APACHEⅡ评分、动脉血乳酸、PaO2/FiO2与C组比较差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C组血浆AngⅡ水平与PCT、CRP、动脉血乳酸、APACHEⅡ评分呈正相关,与PaO2/FiO2呈负相关(P<0.05).3组血浆ACE2水平与PCT、CRP、动脉血乳酸、APACHEⅡ评分呈负相关,与PaO2/FiO2呈正相关(P<0.05).结论 ACE2、AngⅡ与重症肺炎严重程度相关,可以作为评估重症肺炎严重程度及预后的生物标志物.