县域医疗机构胸痛中心认证进展影响因素分析

目的 探讨促进县域医疗机构通过胸痛中心(CPC)认证的主要因素.方法 通过对我国25个省级行政区域愿意接受第一次(2018年4月)和第二次(2018年12月)《2018年度县域医疗机构能力现状调研》的县级医疗机构开展问卷调研获取信息,其中两次调研分别回收有效问卷664份和1118份.纳入395家同时参与两次调研且第一次调研未通过CPC认证的医院进行分析,以第二次调研是否通过CPC认证作为结局指标,探索促进县域医疗机构通过CPC认证的关键因素.结果 纳入的395家县域医疗机构覆盖全国174个地级市373个县,从2018年4月至2018年12月,有32家(8.1％)医院通过CPC认证.按照第二次调研通过CPC认证的医院开展冠状动脉造影(84.4％比56.7％,P=0.004)、急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)(71.9％比27.5％,P<0.001)和静脉溶栓(90.6％比72.5％,P=0.042)、建设覆盖乡镇的心电网(37.5％比15.4％,P=0.003)以及开展县乡联动的冠心病患者筛查(71.9％比32.8％,P<0.001)均显著高于未通过认证的医院,差异均有统计学意义.logistic多因素分析显示,上述因素中,仅被调研医院正启动CPC建设(OR 4.84,95％CI 1.38～17.04,P=0.014)、已开展急诊PCI(OR 3.39,95％CI 1.12～10.24,P=0.030)以及已开展县乡联动的冠心病患者筛查(OR 3.41,95％CI 1.45～8.03,P=0.005)是随访中通过CPC认证的独立促进因素.结论 县域医疗机构基线已启动CPC建设、开展急诊PCI以及开展县乡联动的冠心病患者筛查是近期获得CPC认证的独立促进因素.因此,在CPC认证过程中,应尽早启动CPC建设,加强急诊PCI等早期再灌注治疗能力,积极完善区域救治网络建设,开展冠心病患者的筛查工作.