食管癌和胃癌发生机制的再认识及其防治新策略

食管癌和胃癌在西方是少见的肿瘤,而在亚洲是常见的肿瘤.食管癌和胃癌均有明显的地域分布特点,提示其发生与环境关系密切,但其确切病因目前尚不清楚.过去认为亚硝胺是食管癌和胃癌的主要病因之一,但最近的研究给出了否定的答案.尽管食管癌和胃癌均有明显的家族聚集倾向,除了遗传性弥漫性胃癌、胃腺癌和胃近端息肉病、家族性肠型胃癌外,大量基因组方面的研究并未发现与食管癌和胃癌直接相关的遗传学证据或高频突变位点.表观遗传改变与环境和饮食的关系更为密切,且表观遗传改变在一定条件下可以逆转,基于表观遗传异常的"协同致死"机制是一个崭新的领域.因此,通过深入研究胃癌、食管癌发生发展的表观遗传机制,有望获得新的防治策略.