应用索磷布韦/维帕他韦治疗门诊和住院筛查的丙型肝炎患者疗效研究

目的 调查真实世界丙型肝炎病毒感染情况,并探讨应用索磷布韦/维帕他韦治疗慢性丙型肝炎(CHC)患者病毒学应答情况.方法 2017年9月～2019年9月行血清抗-HCV检测的3966例住院和门诊患者,应用索磷布韦/维帕他韦治疗CHC患者12 w.结果 在3966例患者中,检出血清抗-HCV阳性80例(2.0％);在80例抗-HCV阳性者中,同期进行了血清HCV RNA检测者42例,结果40例(95.2％)血清HCV RNA阳性;在40例CHC患者中,12例无明显症状和体征,18例有腹胀、乏力、纳差,10例有蜘蛛痣、肝病面容、肝掌、脾肿大;35例血清AST>90 U/L,4例AST轻度异常,1例AST正常;3例存在HBV/HCV混合感染;B超检查14例正常,26例提示肝内光点增粗;40例CHC患者接受索磷布韦/维帕他韦治疗,结果RVR、EVR、ETVR、SVR、NR和复发率分别为75.0％、80.0％、82.5％、72.5％、10.0％和10.0％;在治疗12 w末,血清TBIL水平为(30.7±4.3)μmol/L,显著低于治疗前[(80.4±15.6)μmol/L,P<0.05],血清AST水平为(72.5±18.6)U/L,显著低于治疗前[(247.7±110.4)U/L,P<0.05],血清ALB水平为(49.2±11.5)g/L,显著高于治疗前[(35.9±9.2)g/L,P<0.05];不良反应发生率为22.5％.结论 真实世界丙型肝炎发病率较高,对患者进行HCV感染筛查很有必要.应用索磷布韦/维帕他韦治疗CHC患者疗效显著,血清病毒学应答率高,能显著改善肝功能,且具有一定的安全性.