老年肾动脉狭窄转归预测模型超声造影评分系统的建立和验证

目的:建立和验证用于评估老年肾动脉狭窄(RAS)预后的超声造影(CEUS)模型。方法:单中心回顾性研究，纳入2017年10月至2020年7月北京医院就诊的324例老年RAS患者(按照1∶1比例随机分配建模组174例，验证组150例)。收集患者的入院临床和影像学资料，包括一般情况、既往病史、血压、血肌酐、RAS程度和患肾的皮质血流灌注情况和随访资料，应用单因素和多因素Logistic回归建立CEUS评分系统模型，应用受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评估预测准确度，应用决策曲线分析和列线图评估CEUS评分系统模型的临床应用价值。结果:建模组和验证组患者的基线临床和影像学资料相关指标比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄[ OR(95% CI)：1.242(1.081～1.427)， P<0.01]、糖尿病[ OR(95% CI)：1.545(1.107～2.156)， P<0.05]、血压[ OR(95% CI)：1.328(1.056～1.670)， P<0.05]、肾功能[ OR(95% CI)：2.374(1.216～3.887)， P<0.01]和皮质血流灌注参数[ OR(95% CI)：2.646(1.553～6.369)， P<0.01]是随访1年肾功能恶化的危险因素。根据多因素Logistic回归分析结果显示，绘制CEUS评分系统模型的列线图，其一致性指数C-Index为0.725(95% CI：0.653～0.776)。建模组CEUS评分系统模型ROC曲线的AUC为0.824，约登指数为0.711(特异度为0.774，敏感度为0.837)；验证组CEUS评分系统模型ROC曲线的AUC为0.853，约登指数为0.715(特异度为0.684，敏感度为0.889)；两组ROC比较差异无统计学意义( D＝1.387， P>0.05)。此外，建模组和验证组模型的校准图显示CEUS评分系统模型校准曲线与标准曲线均接近，差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:CEUS评分系统模型可用于预测老年RAS患者随访1年的肾功能恶化风险。