急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后接受小剂量替格瑞洛疗效的性别差异研究

目的 探讨性别是否对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后接受小剂量替格瑞洛疗效产生影响.方法 连续入选2017年8月至2019年7月在首都医科大学附属北京安贞医院PCI术后3个月复查的ACS患者2110例,根据抗血小板治疗策略的不同分为两组:标准剂量替格瑞洛组(90 mg,每日2次;1830例)或小剂量替格瑞洛组(45 mg,每日2次;280例).利用倾向性评分得出基线无显著差异的四组,标准剂量替格瑞洛男性患者(387例)、小剂量替格瑞洛男性患者(188例)、标准剂量替格瑞洛女性患者(161例)和小剂量替格瑞洛女性患者(88例),评估各组患者分组后9个月出血事件及主要不良心脑血管事件(包括心原性死亡、心肌梗死和卒中)的发生情况.结果 无论是男性患者还是女性患者,与标准剂量的替格瑞洛相比,小剂量替格瑞洛均显著降低了总出血事件及出血学术研究联合会(BARC)1型出血事件的风险(均P<0.05);而BARC 2型出血,BARC 2、3或5型出血,BARC 3或5型出血及主要不良心脑血管事件发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 与标准剂量替格瑞洛相比,小剂量替格瑞洛可能降低了ACS患者PCI术后小出血风险,未增加主要不良心脑血管事件的发生,这种获益可能不存在性别差异.