肾交感神经消融术治疗高血压的有效性及安全性荟萃分析

目的 研究肾交感神经消融术(RDN)在高血压治疗中的有效性,同时进一步评估其安全性.方法 检索中英文数据库,包括The Cochrane Library、PubMed、Embase、MEDLINE、中国知网、万方,时间截至2020年5月.搜索与RDN相关的随机对照研究,试验组为行RDN治疗高血压的患者,对照组为常规治疗或者假手术组,血压的评估方法包括24 h动态血压或诊室血压,收集治疗前后的收缩压及舒张压,同时记录每个研究中出现的不良事件.结果 最终纳入13项研究,共1841例患者.研究结果显示,与对照组相比,试验组不论收缩压还是舒张压均显著下降,试验组的24 h动态血压收缩压平均降低了3.97 mmHg(95％CI–5.15～ –2.79,P<0.00001;1 mmHg=0.133 kPa),诊室收缩压降低了8.82 mmHg(95％CI–13.03～ –4.61,P<0.0001),24 h动态血压舒张压平均降低了1.95 mmHg(95％CI–2.70～ –1.20,P<0.00001),诊室舒张压降低了4.39 mmHg(95％CI–6.05～ –2.73,P<0.00001).试验组的不良事件发生率(16.7％)与对照组(12.1％)相比,差异无统计学意义.对24 h动态血压收缩压进行亚组分析,结果显示对基线心率≥72次/分、服用降压药物数目<5种者RDN降压效果更明显,但交互作用不显著.结论 RDN可以显著降低高血压患者的血压水平且不会增加不良事件.